Tratamento enxerto

Enxerto epidérmico (mini-enxerto autólogo com punch, enxerto de teto de bolha)

Os métodos cirúrgicos oferecem outras opções para o tratamento de vitiligo. A melhor indicação para repigmentação cirúrgica é o vitiligo segmentar e tais pacientes são bons candidatos para enxerto epidérmico.2,3,8 Em uma série retrospectiva com 143 pacientes tratados com enxerto epidérmico de bolha aspirada mostrou os melhores resultados no subtipo segmentar, e em pacientes com menos de 20 anos de idade. Porém, não foram incluídas crianças com menos de 10 anos no estudo. A localização das áreas de vitiligo não afetou o desfecho do tratamento, como ocorre em tratamentos clínicos, como a fototerapia com UVB de banda estreita.31

A comparação entre o mini-enxerto com punch e o enxerto de pele parcial no vitiligo segmentar crônico e estável apresentou melhores resultados com este último, especialmente na face e nas extremidades. Neste estudo que incluiu crianças com 10 anos, após a cirurgia os pacientes receberam PUVA terapia por três meses.32

Transplante de células epidérmicas

Existem limitações no mini-enxerto autólogo com punch e enxerto de teto de bolha, principalmente aparência de paralelepípedo e uma área limitada de em cada sessão. Assim, o transplante de células epidérmicas tem sido investigado como uma alternativa de tratamento.33 Um estudo recente sobre este tipo de transplante mostrou que os melhores resultados são observados no vitiligo segmentar, e aqueles com vitiligo generalizado apresentam alguma melhora. Nesta técnica, uma suspensão rica em melanócitos é aplicada na área afetada para enxertar. Verifica-se os melhores resultados quando somente um local está comprometido. A principal vantagem desta técnica é a necessidade de apenas um tratamento, caso seja bem sucedido.